Medycyna estetyczna
Zdrowy wyglad i medycyna estetyczna

Sofosbuvir do wcześniej nieleczonego przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. AD 9

Posted in Uncategorized  by admin
September 9th, 2018

Ponieważ supresja wirusologiczna została osiągnięta do 4. tygodnia u prawie wszystkich pacjentów i była utrzymywana do końca leczenia, nie było wymagane leczenie z odpowiedzią. W randomizowanym badaniu, sofosbuwir-rybawiryna wiązała się z mniejszą liczbą zdarzeń niepożądanych niż peginterferon-rybawiryna. Objawy podobne do grypopodobnych oraz zdarzenia neuropsychiatryczne występowały rzadziej wśród pacjentów otrzymujących rybawirynę sofosbuwiru niż u pacjentów otrzymujących rybawirynę peginterferon. Chociaż wskaźniki anemii wśród pacjentów otrzymujących sofosbuwir-rybawirynę i otrzymujących peginterferon-rybawirynę były podobne, neutropenia i trombocytopenia nie były obserwowane w grupie sofosbuwir-rybawiryna. Ponadto pacjenci z zakażeniem genotypem 1, 4, 5 lub 6, którzy otrzymywali 12 tygodni sofosbuwiru i rybawiryny w skojarzeniu z peginterferonem, mieli bardzo niski wskaźnik przerwania leczenia (2%), w porównaniu z historycznymi odsetkami u pacjentów otrzymujących schematy zawierające interferon przez dłuższy czas.9,20 W podgrupie pacjentów z marskością wątroby z 54 pacjentów przerwało leczenie. Ta obserwacja jest szczególnie ważna u pacjentów z zakażeniem genotypem i marskością wątroby, którzy często mają niedopuszczalne działania niepożądane z zalecanym schematem 48 tygodni peginterferonu-rybawiryny w skojarzeniu z doustnymi inhibitorami proteazy pierwszej generacji. Chociaż nie są dostępne żadne dane z randomizowanych porównań, wyniki naszego badania pojedynczej grupy sofosbuwiru plus peginterferon-rybawiryna sugerują, że zdarzenia niepożądane związane z tym schematem są podobne do zdarzeń związanych z samą rybawiryną peginterferonu.
Nie wykryliśmy mutacji S282T (jedyny znany wariant związany z opornością na sofosbuwir) w testach głębokiego sekwencjonowania u każdego pacjenta otrzymującego sofosbuwir. Brak wykrywalnej oporności na sofosbuwir wyraźnie kontrastuje z szybkim pojawieniem się oporności na wirusa, które obserwowano w przypadku innych klas bezpośrednio działających leków anty-HCV u pacjentów, u których wystąpił przełom wirusologiczny podczas leczenia lub nawrotu po zakończeniu leczenia. U pacjentów, u których nie wystąpiła trwała odpowiedź wirusologiczna na sofosbuwir, dokładne przyczyny nawrotu pomimo bardzo wysokiego poziomu supresji wirusowej we wczesnym okresie leczenia sofosbuwirerem pozostają niejasne. Jednak brak udokumentowanej oporności na sofosbuwir stanowi uzasadnienie dla badania ponownego leczenia za pomocą schematów zawierających sofosbuwir u takich pacjentów w przyszłości.
W otwartym badaniu z pojedynczą grupą, 12 tygodni leczenia sofosbuwirem i peginterferonem-rybawiryną miało wysoką skuteczność u wcześniej nieleczonych pacjentów z zakażeniem genotypem lub 4, z widoczną redukcją niepożądanych zdarzeń. W randomizowanym badaniu z udziałem wcześniej nieleczonych pacjentów z zakażeniem genotypem 2 lub 3, skuteczność schematu podawania doustnego sofosbuwiru z rybawiryną była podobna do skuteczności pawinterferon-rybawiryny, ale wskaźniki odpowiedzi u pacjentów z zakażeniem genotypem 3 były niższe niż wśród osób z zakażeniem genotypem 2. Jest możliwe, że wskaźniki odpowiedzi u pacjentów z zakażeniem genotypem 3 można poprawić, dodając peginterferon do sofosbuwiru i rybawiryny lub wydłużając czas leczenia sofosbuwirem i rybawiryną.
[podobne: polcortolon, wzorcowanie przyrządów pomiarowych, triamcynolon ]
[przypisy: terapia bobath, poradnia kardiologiczna dla dzieci, zostać dawcą szpiku ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: poradnia kardiologiczna dla dzieci terapia bobath zostać dawcą szpiku